내시경 초음파(EUS)와 기관지내 초음파(EBUS)는 주요 국제 지침에서 권장하는 대로 지난 10년 동안 종격동 조직 샘플링을 위한 첫 번째{0}} 접근법으로 수술 절차를 대체해 왔습니다.
기도를 통해 수행되는 EBUS는 종격동 및 폐문 림프절의 실시간 -초음파-유도 경기관지 바늘 흡인(EBUS{2}}TBNA)을 허용합니다. 종격동경 검사와 비교할 수 있는 높은 진단 정확도를 제공하는 동시에 침습을 최소화하고 환자에게 더 안전합니다. 중요한 것은 EBUS를 사용하면 CT에서 크기가 정상으로 나타날 수 있는 림프절 샘플링을 가능하게 하여 크기- 기반 영상 기준의 한계를 해결할 수 있다는 것입니다.
식도를 통해 수행되는 EUS는 하부 종격동 및 대동맥{0}}폐창과 같이 기관지경으로 접근하기 어렵거나 불가능한 림프절 지점에 접근하여 EBUS를 보완합니다. EUS는 환자의 내약성이 더 좋은 경우가 많으며 왼쪽 부신 및 횡경막하 전이의 평가를 포함하여 선택된 경우에 진단 가치를 추가합니다.
EUS와 EBUS를 함께 사용하면 포괄적이고 최소 침습적 접근법을 제공하여 거의 모든 종격동 림프절 부위의 생검이 가능합니다. 임상 증거는 결합된 내초음파 검사가 진단 수율을 향상시키고 수술 병기 결정의 필요성을 줄이며 폐암, 유육종증, 림프종 및 기타 종격동 질환에 대한 정확한 치료 결정을 지원한다는 것을 일관되게 보여줍니다.
진단 외에도 고급 시료 처리 기술을 통해 이제 면역조직화학, 분자 검사, EUS- 및 EBUS-유도 생검-의 유전자형 분석이 가능해지며, 이는 현대의 맞춤형 폐암 치료에 필수적입니다.
오늘날의 임상 워크플로에서 EUS와 EBUS는 환자와 임상의 모두에게 정확성, 안전성 및 효율성을 제공하는 증거 기반{0}}종격동 평가-의 필수 구성 요소가 되고 있습니다.
