대장암의 발생률과 사망률을 낮추기 위해 내시경적 절제술 중 작은 용종(5mm)이나 최대 10mm 크기의 비암성 용종을 제거하기 위해 콜드 올가미 폴립절제술(CSP)이 권장되고 있다.[1 ] CSP는 최근 다소 발전했습니다. CSP의 적응증, 효과, 안전성 및 개발은 이 간행물에서 다룹니다.
유럽소화기내시경학회(European Society of Gastrointestinal Endoscopy, ESGE) 임상 가이드라인은 작은 폴립(5 mm) 절제에 CSP를 선호하는 방법으로 제안하고 있습니다. CSP는 높은 완전 절제율, 낮은 합병증율, 조직학을 위한 적절한 조직 샘플링을 허용하기 때문입니다. (높은 수준의 증거, 강력한 권고).[1] 작은 폴립(10mm)에 대한 수많은 무작위, 단일 센터 시험의 결과는 CSP가 조직학적 박멸, 안전성 및 신속성에 대한 기준을 충족할 수 있음을 입증했습니다.[2,3] 더 높은 안전성 프로필로 인해 ESGE는 크기가 6 ~ 9 mm인 SSP(Sessile Serrated Polyps)에 대한 CSP(근거 수준 중간, 약한 권장 사항).
크기가 10mm 미만인 폴립의 경우, 콜드 올가미 절제술의 결과를 평가하기 위해 여러 연구가 수행되었습니다.[4] 조사 결과 CSP를 활용한 경우 전체 제거율이 99.3%인 것으로 나타났으며 이는 불리한 결과의 가능성이 증가하지 않았음을 의미합니다. 추적 대장내시경 결과 잔존 폴립의 비율(4.1%)과 재발률(12.2-13.8%)은 모두 수용 가능하였다. 유경이 없는 큰 결장 용종도 최근 광역 단편 CSP로 치료되었습니다. 특정 연구 결과에 따르면 CSP는 10mm보다 큰 결장 직장 용종을 절제하는 데 안전하고 성공적인 절차이지만 현재 큰 폴립 제거 효과에 대한 데이터가 희박하다는 사실에도 불구하고 있습니다.
