인공 관절 감염(PJI)은 환자에게 상당한 질병률과 사망률 부담을 부과할 뿐 아니라 의료 시스템에도 비용을 초래하는 관절 전치환술의 잘 알려진 합병증입니다.
2030년까지 고관절 전치환술(THA)과 슬관절 전치환술(TKA)에 대한 수요가 각각 174%, 673% 증가할 것으로 예상되는 인구 고령화 상황에서 삽입물 삽입물 삽입술에 대한 부담도 커질 것으로 예상된다.
0.9% 식염수(PSL)를 사용한 펄스 세척은 삽입물 감염 예방을 위해 널리 사용되는 접근 방식입니다[12]. PSL은 이전에 전구 주사기나 중력 세척을 사용했던 것과 비교하여 다양한 수술 하위 전문 분야에 걸쳐 수술 부위 감염률을 낮추는 데 상당한 성공을 보였습니다. PSL에 사용되는 용량은 관심 있는 해부학적 구조와 의사의 선택에 따라 다르지만, 몇몇 연구에서는 TKA에 4리터가 이상적이지만[20,21] PJI에 대한 특별한 용량 권장 사항은 없습니다.
$38.28의 비용, TKA의 경우 1.10%, THA의 경우 1.63%의 초기 감염률, TKA의 경우 $32,132, THA의 경우 $39,713의 수정 비용으로 PSL은 ARR이 { TKA의 경우 {13}}.12%, THA의 경우 0.10%입니다(표 1). 이러한 조건에서 경제적으로 실행 가능하려면 프로토콜이 TKA를 받는 839명의 환자와 THA를 받는 1037명의 환자의 교정이 필요한 삽입물 삽입 감염 사례 1건을 방지해야 합니다(표 1). 가상의 가장 저렴한 비용인 $20.00에서 비용 효율성을 높이기 위해 ARR은 TKA 및 THA에 대해 각각 NNT 1607 및 1986에서 0.06% 및 0.05%입니다. 1 번 테이블). 가상 상한선인 $150.00에서 PSL 구현을 위해 비용 효율성에 필요한 ARR은 TKA 및 THA의 경우 NNT가 각각 214 및 265인 경우 0.47% 및 0.38%입니다(표 1).
0.9% 식염수를 사용한 펄스 세척은 안전하고 효과적인 치료법으로 나타났으며 일부 연구에서는 조직 및 보형물 침투는 물론 감염 예방 측면에서 일반 구근 주사기 또는 중력 세척보다 성능이 뛰어난 것으로 나타났습니다. 12,[33], [34], [35]]. 정형외과 분야의 여러 연구에서 PSL의 효능이 입증되었습니다. 대퇴 경부 골절에 대한 고관절 반관절 치환술의 전향적 무작위 시험에서 2-리터 PSL의 총 감염률은 5.5%인 반면, 2-리터 일반 식염수 중력 또는 구근 주사기 세척의 경우 15.6%였습니다. (P=.002) [15]. 척추 유합술에 대한 두 가지 조사에서 전구 주사기 세척과 비교한 PSL의 감염률은 1.6% 대 10.1%(P=.046), 2.5% 대 20%(P)였습니다.<.001). [13,14].
이 손익분기점 분석은 0.9% 식염수를 사용한 펄스 세척이 TJA 후 삽입물 감염을 예방하는 데 매우 비용 효율적이라는 것을 보여줍니다.
