수술 소개
실험연구 결과, 피부 밴드 결찰 후 1~4일 이내에 급성 염증 반응이 나타나는 것으로 나타났습니다. 3~7일이 지나면 국소 부위는 괴사에서 딱지가 벗겨지는 상태로 바뀌고 표재성 궤양이 남습니다. 조직학적 연구에서는 점막하 염증과 흉터 형성, 그리고 점막하 정맥류가 나타납니다. 정맥이 사라집니다. 임상 연구에 따르면 식도 정맥류 결찰 후 치료 부위에 표재성 궤양이 발생한 것으로 나타났습니다. 14~21일 후 추적 위내시경 검사를 통해 궤양이 치유되고 정맥류가 사라진 것으로 나타났습니다. 출혈, 천공 등의 심각한 합병증은 거의 발생하지 않습니다.
예방 조치는 무엇입니까?
합병증과 예방, 치료에 주의를 기울이십시오.
1. 출혈 흡입이 불완전하거나 흡입 후 붕대를 감지 못하는 것이 출혈의 주요 원인이므로 다시 정맥 붕대를 감아주어야 합니다.
2. 연하곤란 EVL로 인한 연하곤란은 일반적으로 일시적이며 24시간 이하로 지속되며 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
3. 외부 캐뉼라 적용시 출혈이나 식도 천공이 발생할 수 있으므로 심각하게 받아들여야 합니다.
내시경 식도정맥류 결찰술 후 재출혈율은 약 14%이며, 일반적으로 뚜렷한 합병증은 없습니다. 장기적인 효능과 안전성은 추가로 관찰되어야 합니다.
징후는 무엇입니까?
내시경 식도 정맥류 결찰은 다음과 같은 경우에 적합합니다.
1. 식도정맥류 및/또는 위정맥류 출혈이 있거나 출혈을 멈추는 약물치료가 효과가 없는 자
2. 식도정맥류로 인한 출혈이 반복되고, 전신상태가 불량하고, 수술적 치료가 불가능한 자.
3. 선택적 예방
금기 사항은 무엇입니까?
심한 심장, 폐, 뇌 및 신장 기능 장애, 심한 출혈, 교정되지 않은 출혈성 쇼크 또는 협조 및 견딜 수 없는 전신 상태가 극도로 불량한 자.
준비하다
1. 악기 준비
(1) 내시경 : 전방 지향형 광섬유 또는 전자 내시경을 사용하고, 클램프 채널은 2.8mm 이상이어야 합니다.
(2) 결찰 장치: ZKSK 다중 밴드 결찰 장치.
ZKSK 설치다중대역 결찰기:
(3) 내시경 외부 튜브 및 특수 대형 마우스 패드.
2. 환자 준비
(1) 위내시경 전 준비와 동일합니다.
(2) 수술 10분 전에 디아제팜 10mg과 654-2 10mg 또는 지에슐링 20mg을 근육 주사합니다.
(3) 결찰장치 설치 후 시야가 감소되어 관찰에 영향을 주지 않도록 먼저 일반 위내시경을 시행하여 식도, 위, 십이지장의 상태를 파악한다.
방법
1. 내시경 외관 유치 방법은 식도정맥류경화요법(EIS)용 ST-EI 유치관과 동일합니다. 가정용 결찰장치는 한 번에 하나의 결찰링만 설치할 수 있기 때문에 내시경의 유치 외부 튜브는 내시경의 반복적인 출입으로 인한 인두 손상을 방지합니다.
2. 내시경 앞쪽 끝에 결찰 장치를 설치합니다(기구 준비 참조).
3. 정맥류를 결찰한 후 결찰 장치를 설치하고 내시경을 삽입하여 병변을 검색하고 결찰 부위와 순서를 결정하고 외부 덮개를 결찰 부위에 정렬하고 음압 흡입을 계속하여 조직을 외부 덮개 구멍으로 빨아들입니다. , 작동 중인 강철 와이어를 당기면 고무 밴드가 떨어집니다. 결찰된 정맥은 병변 기저부에 묶여 있습니다. 이때 결찰된 정맥은 보라색 폴립 모양으로 나타나는 것을 볼 수 있다. 여러 위치에서 결찰을 반복합니다.
